Type de document

Rapports de recherche scientifique

Année de publication

2012

Langue

Français

Résumé

Il ne fait maintenant aucun doute que les exercices physiques réduisent la douleur et les incapacités, mais de manière très inégale entre les travailleurs souffrant de maux de dos. La présente étude représente une activité préparatoire à un projet de recherche dont l’objet est un programme d’exercices de stabilisation lombaire. Ce projet de recherche vise essentiellement (1) à identifier quels travailleurs répondent le mieux à ce programme d’exercice en termes de réduction des incapacités et (2) pourquoi ces travailleurs répondent aussi bien à ce type de traitement. Pour répondre au deuxième objectif, l’étude des mécanismes d’action de nature « neuromusculaires », en plus des mécanismes de nature psychologique, est nécessaire. La présente étude permet de compléter la batterie de mesures neuromusculaires nécessaires, c’est-à-dire trois tests permettant d’évaluer trois paramètres en lien avec le contrôle de la stabilité lombaire : (1) la proprioception lombaire, (2) le contrôle postural du tronc en position assise sur une chaise instable (à ressorts) et (3) les réponses réflexes des muscles du dos. Les objectifs spécifiques de l’activité sont d’évaluer la fidélité test-retest de ces tests et la validité de critère du test de contrôle postural.

Pour ce faire, dix-neuf sujets sains (9 hommes et 10 femmes) et 17 sujets lombalgiques chroniques (9 hommes et 8 femmes) ont réalisé les trois évaluations (5 essais/évaluations) et 32 d’entre eux ont répété ces évaluations 7 à 14 jours plus tard. Des mesures d’activité musculaire (électromyographiques ou EMG), de mouvement et de force ont été utilisées, en combinaison avec des montages expérimentaux spécifiques. Pour chaque test (proprioception, réflexes, équilibre), une étude de fidélité a été menée pour évaluer la possible présence d’apprentissage entre les essais et les jours, ainsi que pour déterminer le nombre d’essais nécessaires afin d’obtenir des mesures fidèles. La validité de critère des mesures de mouvement prises lors du test de contrôle postural du tronc (mesures simples d’utilisation avec senseurs inertiels) a été évaluée en les comparant avec des mesures critères plus valides et précises (plate-forme dynamométrique, système optoélectronique).

Le premier test, (1) proprioception lombaire, a démontré que malgré que les mesures n’aient pas présenté de signes d’apprentissage, elles ne se sont pas avérées fidèles, ceci peu importe les stratégies et le type de mesures évaluées. Ces résultats ont été attribués à la difficulté de certains sujets de bien comprendre et exécuter la tâche demandée, soit une bascule du bassin tout en conservant le tronc à la verticale. Ce protocole permettait de contrôler plusieurs variables confondantes, mais il n’est malheureusement pas facilement utilisable chez plusieurs sujets. Le deuxième test, (2) contrôle postural du tronc, a mis en évidence que le calibrage de la chaise instable (position des ressorts) permettait d’éliminer les effets du gabarit du sujet (taille et masse) sur la performance lors de ce test. Cette procédure de calibrage s’est avérée valide, en comparaison avec d’autres mesures, et a mené à des estimations modérément fidèles. L’utilisation de senseurs inertiels a aussi démontré une très bonne validité pour quantifier l’équilibre postural. Un ensemble différent de mesures a été identifié pour comparer les individus et pour faire le suivi de patients de façon fidèle, soit en utilisant trois essais de 60 secondes. Enfin, le test (3) réponses réflexes a révélé que les estimations des contributions intrinsèques et réflexives de la rigidité lombaire ont démontré que la composante réflexive contribuait faiblement aux forces en jeu, ce qui rend difficile sa quantification. Un apprentissage a été observé entre les premiers essais de sorte que les deux premiers ne doivent pas être utilisés pour l’évaluation. En excluant ceux-ci, les résultats de fidélité varient de modérés à excellents selon la variable investiguée.

En conclusion, pour l’évaluation de la proprioception lombaire, il est proposé d’utiliser une autre approche où le mouvement lombaire est généré par un appareil motorisé. Les tests d’équilibre postural du tronc et le test de réflexe sont prêts à être utilisés pour des recherches ultérieures. Ces trois tests pourraient permettre de documenter pourquoi certains patients répondent bien à un programme d’exercice orienté sur la stabilisation de la colonne vertébrale lombaire.

ISBN

9782896316175

Mots-clés

Rachis lombaire, Lumbar column, Travail musculaire, Muscular work, Maux de dos, Backache, Posture assise, Sitting posture, Électromyographie, Electromyography, Enquête par questionnaire, Questionnaire survey, Québec

Numéro de projet IRSST

0099-8310

Numéro de publication IRSST

R-742

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