Type de document
Rapports de recherche scientifique
Année de publication
2012
Langue
Français
Résumé
Introduction
Afin de compléter les outils nécessaires pour évaluer et valider différents programmes d'exercices visant à favoriser le retour au travail chez des travailleurs ayant une lombalgie chronique, des outils d'évaluation de certaines déficiences lombaires doivent être implantés et évalués. Afin d'évaluer les fonctions jouées par les muscles profonds du tronc, des mesures par ultrasons ont été développées. Les objectifs de la présente recherche sont (1) d'importer cette expertise dans notre groupe de recherche (2) de développer les outils d'analyse nécessaires pour extraire les mesures requises des images produites et (3) d'évaluer la fidélité INTRA- et INTER-évaluateurs de ces mesures.
Méthodologie
Quinze sujets sains et 15 sujets lombalgiques chroniques ont été évalués lors de trois séances. Les deux premières séances (en a.m. et p.m.) ont été réalisées avec deux évaluateurs différents, permettant une évaluation de la fidélité INTER-évaluateurs. La troisième séance, a été tenue entre 7 à 14 jours après la dernière séance, réalisée aussi avec l'évaluateur no 1, permettant une évaluation de la fidélité INTRA-évaluateur. Dans chaque séance, quatre tâches standardisées, de faible intensité et permettant de recruter automatiquement certains muscles profonds du tronc, ont été exécutées, deux tâches pour solliciter les multifides lombaires (LM) et deux autres pour solliciter le transverse de l'abdomen (TrA). Celles-ci ont été répétées avec la méthode traditionnelle pour positionner la sonde et avec des méthodes (différentes pour les deux groupes musculaires) ayant le potentiel de contrôler les variations dans le repositionnement de la sonde; ceci, dans le but d'améliorer la fidélité des mesures. Des mesures d'épaisseur des muscles ont été réalisées sur une image prise au repos et une autre prise lorsque la contraction avait été complétée. Une analyse de la fidélité de ces mesures et autres mesures dérivées a été réalisée.
Résultats
Comme attendu, la fidélité INTRA-évaluateur était supérieure à la fidélité INTERévaluateur, confirmant qu'il est préférable d'utiliser un même évaluateur pour comparer des résultats; ceci, autant pour la recherche que la clinique. Quelques mesures ont démontré une excellente fidélité alors que d'autres ont démontré une fidélité modérée ou pauvre, permettant de sélectionner les mesures les plus prometteuses. Il a été démontré que différentes tâches automatisées peuvent produire des résultats comparables en termes de fidélité, ce qui laisse une plus grande marge de manoeuvre aux futurs utilisateurs. Les méthodes évaluées pour mieux contrôler les variations dans le positionnement de la sonde ont permis d'améliorer significativement (P > 0,05) la fidélité des mesures, mais ces effets étaient marginaux (< 2 %). Des recommandations sur les stratégies à utiliser pour rehausser la fidélité ont été proposées.
Discussion et conclusion
Les mesures obtenues sont comparables à ce qui a été publié ailleurs par d'autres groupes de recherche, démontrant le succès de l'implantation de cette technique de mesure par notre groupe de recherche. Les résultats permettent de se prononcer sur les mesures (variables) à retenir et les mesures à rejeter pour une utilisation future, que ce soit pour des applications en recherche ou en clinique, bien que l'utilité de ce type de mesures des résultats reste à être démontrée avant de justifier un changement de pratique clinique. Bien que les présents résultats soient acceptables pour des applications en recherche, d'autres méthodes doivent être proposées et évaluées pour arriver à mieux standardiser les protocoles d'évaluation et ainsi, réduire les variations inhérentes à ce type de mesures.
Abstract
Introduction
To round out the tools needed to evaluate and validate various exercise programs designed to help workers with chronic low back pain return to work, tools for evaluating lumbar deficiencies must be implemented and assessed. To evaluate the functioning of the deep trunk muscles, ultrasound measurements have been developed. The aims of this study were (1) to import this expertise into our research team, (2) to develop the analysis tools needed to extract the required measurements from the images produced, and (3) to evaluate the INTRA- and INTER-evaluator reliability of these measurements.
Methodology
Fifteen healthy subjects and 15 with chronic low back pain were evaluated in three sessions. The first two sessions (a.m. and p.m.) were conducted with two different evaluators, allowing an evaluation of INTER-evaluator reliability. The third session was held 7 to 14 days after the last session and was conducted with Evaluator No. 1, allowing an evaluation of INTRA-evaluator reliability. In each session the subjects performed four standardized tasks of low intensity and automatically recruiting certain deep trunk muscles: two soliciting the lumbar multifidus (LM) and two soliciting the transversus abdominis (TrA). The tasks were repeated with the conventional method to position the ultrasound probe and with methods (different for the two muscle groups) having the potential to control variations in the probe repositioning, in order to improve the reliability of the measurements. Muscle thickness was measured on an image taken while at rest and another taken when the contraction had been completed. These measurements, and others derived from them, were analyzed for reliability.
Results
As expected, the INTRA-evaluator reliability was higher than the INTER-evaluator reliability, confirming that it is preferable to use the same evaluator to compare results, both for research and in the clinic. Some measurements showed excellent reliability while others showed moderate or poor reliability; thus it is possible to select the most promising ones. It was shown that various automated tasks can produce comparable results in terms of reliability, which leaves more of a margin for future users. The methods for controlling variations in probe position led to a significant improvement (P > 0.05) in measurement reliability, but the effects were marginal (< 2%). The study report makes recommendations as to certain strategies for improving reliability.
Discussion and conclusion
The measurements obtained are comparable to those published elsewhere by other researchers, thus demonstrating the success of this technique as used by our team. Based on the results, it is possible to state which measurements (variables) should be retained and which ones rejected for future use, whether for research or clinical applications; however, the usefulness of this type of measurement remains to be demonstrated before it can justify a change in clinical practices. Although the present results are acceptable for research applications, other methods must be proposed and evaluated in order to better standardize evaluation protocols and thus reduce the variations inherent in this type of measurement
ISBN
9782896315963
Mots-clés
Maux de dos, Backache, Forme chronique, Chronic form, Maintien en emploi, Job maintenance, Mesure des ultrasons, Ultrasound measurement, Réadaptation professionnelle, Vocational rehabilitation, Force musculaire statique, Static muscle strength, Méthodologie, Methodology, Technique d'évaluation, Evaluation technique, Programme de santé, Health programme, Évaluation des résultats, Evaluation of results, Québec
Numéro de projet IRSST
0099-8770
Numéro de publication IRSST
R-729
Citation recommandée
Larivière, C., Gagnon, D. H., de Oliveira, E., Henry, S., Mecheri, H., Dumas, J.-P. et Vadeboncoeur, R. (2012). Mesures par ultrasons des muscles profonds du tronc : évaluation de la fidélité intra et inter-évaluateurs : programme REPAR - IRSST (Rapport n° R-729). IRSST.