Type de document
Rapports de recherche scientifique
Année de publication
2012
Langue
Français
Résumé
Cette étude a exploré le potentiel d'utilisation des données d'exposition aux agents toxiques récoltées au Québec depuis plus de 30 ans par le Réseau public québécois en santé au travail. Il était estimé au début de ce projet que plus de 800 000 mesures avaient été réalisées par les équipes du Réseau durant cette période, constituant un bassin exceptionnellement riche de données qui pourraient être valorisées sous la forme d'une banque informatisée. En effet, ce type de banque de données d'exposition professionnelle (BDEP), dont plusieurs ont été mises en place dans divers pays, peut être exploité aux niveaux local et national à des fins de surveillance des expositions, d'analyse des risques, d'établissement de norme, d'indemnisation et de recherche scientifique.
Au Québec l'IRSST maintient une banque électronique (système LIMS) contenant l'ensemble des résultats d'analyse reliés aux mesures prises par les équipes de santé au travail des CSSS depuis 1985. Destinée à la gestion des laboratoires, son exploitation comme BDEP est limitée par l'absence de plusieurs éléments d'information sur les circonstances de l'exposition ayant mené à chaque analyse, par exemple le métier du travailleur. L'ensemble des informations contextuelles est présent dans les dossiers papier des équipes de santé au travail, lesquelles ont utilisé, à partir de 1994, pour enregistrer les données d'exposition recueillies dans les entreprises de leur territoire, un système informatisé, le SMEST (Surveillance Médico-Environnementale de la Santé des Travailleurs). Cette banque de données, dans laquelle les mesures ont été saisies par les intervenants de façon inégale, a été remplacée entre 2006 et 2007 par le SISAT (Système d'Information en Santé Au Travail), en place actuellement. Finalement il faut souligner la création en 1992, dans le cadre d'un projet de recherche, de la banque HYGIENE rassemblant l'ensemble des données d'exposition des dossiers d'hygiène des établissements du territoire de l'ex-Département de santé communautaire de l'Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal, et couvrant la période de 1978 à 1992.
Les données du Réseau ont donc fait l'objet de plusieurs projets ou activités d'informatisation sans cependant qu'une BDEP complète n'ait été réalisée. C'était l'objectif général du présent projet d'étudier la faisabilité et les ressources nécessaires à la création d'une BDEP québécoise couvrant l'ensemble des données des dossiers d'hygiène du Réseau pour la période précédant l'établissement du SISAT. Plus spécifiquement le projet visait à 1) établir une « cartographie » des mesures historiques du Réseau en dénombrant les échantillons prélevés avec une stratification par substance mesurée, région concernée, secteur d'activité industrielle et période temporelle couverte, 2) estimer la valeur de la banque SMEST en tant que BDEP, en créant un portrait descriptif des données et en déterminant la proportion des mesures effectuées par les intervenants qui ont effectivement été enregistrées, 3) illustrer l'utilisation de méthodes avancées de modélisation statistique pour l'établissement de profils d'exposition à partir des données de la banque HYGIÈNE et 4) réaliser un projet pilote d'informatisation des données d'exposition afin de caractériser les ressources nécessaires à la création d'une éventuelle BDEP québécoise exhaustive.
Au total, le LIMS a permis de documenter quelque 557 000 analyses associées à des prélèvements dans l'air sur la période 1985-2008, correspondant à 13 370 établissements couvrant 608 secteurs d'activité. Les groupes I et II de la CSST regroupaient 68 % des données. Les régions de Montréal, de la Montérégie et de Mauricie-Bois-Francs représentaient 54 % des enregistrements, l'élaboration ou l'application des programmes de santé spécifiques aux établissements comptant pour 60,5 %. Seize substances comptaient plus de 10 000 données, représentant 56 % des enregistrements. Un outil (ÉDALI) en accès libre sur le site Web de l'IRSST a été créé dans le cadre de ce projet pour permettre aux intervenants d'explorer ces données.
Les données du SMEST couvraient principalement la période 1992-2000 et comptaient quelque 16 000 évaluations quantitatives portant sur des substances et touchant 3679 établissements et 2007 métiers. Cinq agents (fumées de soudage, monoxyde de carbone, styrène, silice cristalline et acétone) représentaient 44 % des données. Seulement 16 % des enregistrements du LIMS ont pu être associés à une évaluation dans le SMEST. À l'inverse 51 % des données du SMEST ont pu être associées à un enregistrement dans le LIMS. Au total, le taux de couverture était médiocre et variait beaucoup selon l'agent, la période et la région.
La modélisation statistique d'HYGIENE a porté sur les 2997 mesures d'exposition personnelle aux 46 solvants documentés dans la banque. Elle a permis de mettre en évidence la réduction des niveaux avec le temps et l'influence de divers facteurs tels que la durée de la mesure, la saison, la stratégie utilisée et la ventilation. La modélisation a permis également d'établir un portrait des niveaux d'exposition pour plusieurs combinaisons emploi-activité économique.
Finalement, une banque de données pilote a été créée sur une période de 4 mois à partir de l'informatisation de dossiers d'hygiène détenus par le CSSS de la Montagne à Montréal. Cette BDEP contient 4970 résultats d'analyse, portant sur 118 agents dans 192 dossiers et 50 établissements. Cet exercice a permis de déterminer les informations contextuelles les plus fréquemment documentées dans les dossiers et a souligné la nécessité de structurer l'activité de codage des professions et activités économiques. Au total, le taux d'informatisation a été de 80 à 100 mesures par jour, soit un taux trois fois plus rapide que lors de la création de la banque HYGIENE, il y a 20 ans. L'application de ce taux à notre estimation, sur la base du LIMS et de l'expérience HYGIÈNE de 730 000 données dans les dossiers du Réseau sur la période 1981- 2008, incluant les mesures par instruments à lecture directe, permet d'estimer que la création d'une banque de données exhaustive mobiliserait entre 6 et 8 années-personnes d'hygiénistecodeur dans la région de Montréal et entre 29 et 39 pour l'ensemble du Québec. Ces estimations représentent probablement une surestimation des ressources réelles en raison des économies d'échelle qui seraient réalisées dans un projet de grande envergure et notamment du perfectionnement des outils d'aide à la saisie disponibles lors du pilote.
En conclusion ce projet a permis de valoriser les données de laboratoire de l'IRSST en produisant un outil de cartographie des activités de mesurage. Il a montré un taux de couverture très insuffisant du SMEST pour pouvoir l'utiliser comme BDEP. Les travaux sur la banque HYGIENE et sur la banque pilote ont mis en évidence la faisabilité de construire une BDEP québécoise couvrant l'ensemble des données des dossiers d'hygiène du Réseau pour développer un système d'information sur les expositions professionnelles au Québec des 30 dernières années.
Abstract
This study explored the potential for using the toxic agent exposure data collected in Québec by the Réseau public québécois en santé au travail (Québec public occupational health network) for more than 30 years. At the start of this project, it was estimated that more than 800,000 measurements had been carried out by the network's teams during this period, constituting an exceptionally rich pool of data that could be developed as a computerized database. In fact, this type of occupational exposure database (OEDB), several of which have been established in various countries, can be operated at the local and national levels for purposes of exposure monitoring, risk analysis, establishing standards, compensation, and scientific research.
In Québec, the IRSST maintains an electronic database (LMS system) containing all of the analytical results related to the measurements made by CSSS (health and social services centre) occupational health teams since 1985. Intended for managing laboratories, its use as an OEDB is limited, due to the absence of some information on the exposure circumstances that led to each analysis, for example the worker's job. All of the contextual information is contained in the paper files of the occupational health teams, who in 1994 began using a computerized system, SMEST (Surveillance Médico-Environnementale de la Santé des Travailleurs, worker medico-environmental health surveillance) to record the exposure data collected in the companies in their territory. This database, containing the measurements entered inconsistently by the practitioners, was replaced between 2006 and 2007 with the current SISAT system (Système d'Information en Santé Au Travail, occupational health information system). Finally, it is important to mention the creation in 1992, in the framework of a research project, of the HYGIENE database containing all of the exposure data from the health files of establishments in the territory of the former community health department of Sacré-Coeur Hospital in Montréal, and covering the period from 1978 to 1992.
The network's data were therefore the subject of several computerization projects or activities without a complete OEDB being created. This was the general objective of the present project of studying the feasibility and resources necessary for the creation of a Québec OEDB covering all of the data from the network's health files for the period preceding SISAT's introduction. More specifically, the aim of the project was: 1) to establish a "map" of the Network's historical measurements by compiling the collected samples with a stratification by measured substance, region involved, industrial activity sector, and time period covered, 2) to estimate the value of the SMEST database as an OEDB, by creating a descriptive profile of the data and by determining the proportion of the practitioners' measurements that were in fact recorded, 3) to illustrate the use of advanced statistical modeling methods to establish exposure profiles from the HYGIENE database data, and 4) to carry out a pilot computerization project on the exposure data in order to characterize the resources necessary for the creation of a potential exhaustive Québec OEDB. In total, The LIMS made it possible to document some 557,000 analyses associated with air samples over the 1985-2008 period, corresponding to 13,370 establishments covering 608 activity sectors. CSST Groups I and II contained 68% of the data.
The Montréal, Montérégie and Mauricie-Bois-Francs regions represented 54% of the records, with the development or application of the health programs specific to the establishments accounting for 60.5%. Sixteen substances accounted for more than 10,000 data, representing 56% of the records. A tool (ÉDALI) freely accessible on the IRSST's Web site was created in the framework of this project to allow practitioners to explore these data.
The SMEST data mainly covered the 1992-2000 period and consisted of some 16,000 quantitative evaluations on substances, and involved 3679 establishments and 2007 jobs. Five agents (welding fumes, carbon monoxide, styrene, crystalline silica and acetone) represented 44% of the data. Only 16% of the LIMS records could be associated with an evaluation in SMEST. Conversely, 51% of the SMEST data could be associated with a LIMS record. In total, the coverage rate was mediocre and varied greatly, depending on the agent, the period, and the region.
HYGIENE statistical modeling involved the 2997 personal exposure measurements for the 46 solvents documented in the database. It revealed a reduction in levels over time, and the influence of various factors such as the duration of measurement, the season, the strategy used, and ventilation. The modeling also established a profile of the exposure levels for several job-economic activity combinations.
Finally, a pilot database was created over a 4-month period from the computerization of the health files held by the CSSS de la Montagne (de la Montagne health and social services centre) in Montréal. This OEDB contains 4970 analytical results, on 118 agents in 192 files and 50 establishments. This exercise identified the contextual information most frequently documented in the files and highlighted the need for structuring profession and economic activity coding. In total, the computerization rate was 80 to 100 measurements per day, or a rate three times faster than during the creation of the HYGIENE database 20 years ago. By applying this rate to our estimate, based on the LIMS and the HYGIENE experience of 730,000 data in the network's files over the 1981-2008 period, including direct-reading instrument measurements, it is estimated that the creation of an exhaustive database would mobilize between 6 and 8 coding hygienist person-years in the Montréal region and between 29 and 39 for all of Québec. These estimates probably represent an overestimation of the real resources due to the economies of scale that would be achieved in a large project and mainly the improvement in the data input assistance tools available during the pilot study.
In conclusion, this project led to the enhancement of IRSST laboratory data by producing a measuring activity mapping tool. It showed a very insufficient SMEST coverage rate for it to be used as an OEDB. The work on the HYGIENE database and on the pilot database revealed the feasibility of constructing a Québec OEDB covering all of the data from the network's health files in order to develop an information system on occupational exposures in Québec in the last 30 years.
ISBN
9782896315901
Mots-clés
Santé au travail, Occupational health, Base de données, Data base, Système d'information, Information system, Étude de faisabilité, Feasability study, Évaluation de l'exposition, Exposure evaluation, Banque de données factuelles, Data bank, Évaluation statistique, Statistical evaluation, Évaluation du risque, Hazard evaluation, Archives des services d'hygiène, Health service records, Analyse des données, Data analysis, Observation de longue durée, Long-term study, Évaluation des résultats, Evaluation of results, Diffusion de l'information, Information dissemination, Québec, Réseau public québécois en santé au travail
Numéro de projet IRSST
0099-8290
Numéro de publication IRSST
R-723
Citation recommandée
Lavoué, J., Gérin, M., Bégin, D., Ostiguy, C., Arcand, R. et Adib, G. (2012). Valorisation des données d'exposition professionnelle mesurées au Québec depuis 1980 par les équipes du Réseau public québécois en santé au travail : étude préliminaire (Rapport n° R-723). IRSST.