Type de document

Rapports de recherche scientifique

Année de publication

2025

Langue

Français

Résumé

L’incapacité au travail reliée aux troubles musculosquelettiques (TMS) constitue un fardeau important à l’échelle mondiale. La gestion des invalidités et le retour et maintien durable au travail (RMDT) sont essentiels pour prévenir l’incapacité au travail. Des principes de la gestion des invalidités et des bonnes pratiques de RMDT sont établis pour la grande entreprise. Même si plusieurs recherches indiquent l’existence de contraintes particulières pour les petites et moyennes entreprises (PME), peu d’études décrivent les actions de prévention d’incapacité au travail ou les principaux facteurs de difficulté et de succès pour un retour et maintien durable au travail (RMDT) dans ce type d’entreprise. Les objectifs de l’étude sont de décrire les pratiques de gestion des invalidités pour différents contextes de PME, et d’identifier des défis et des leviers à l’application des bonnes pratiques pour le RMDT pour différentes caractéristiques et conditions de contexte de PME.

Un devis qualitatif descriptif a été utilisé. Un échantillonnage de convenance a permis d'explorer les perspectives des parties prenantes dans la gestion des invalidités et le RMDT dans les PME. Des entretiens individuels d’environ une heure ont été menés auprès de dirigeants ou responsables de la gestion des invalidités au travail dans 8 PME du secteur manufacturier au Québec. Ensuite, deux groupes de discussion focalisés hétérogènes, d’une durée d’une heure trente chacun, ont été menés avec 16 représentants des parties prenantes externes (mutuelles de prévention, assureurs et professionnels en réadaptation). Des guides d’entretien ont été élaborés en fonction des objectifs et des connaissances issues de travaux antérieurs. Ils ont été validés au sein de l’équipe de recherche. Les entretiens et les groupes de discussion étaient enregistrés et les verbatim transcrits. Leur contenu codé, il a ensuite été analysé par 2 professionnels suivant une grille d’analyse. Les désaccords interjuges ont été résolus par recherche de consensus avec l’aide d’une chercheuse.

Les résultats mettent en évidence que la gestion des invalidités dans les PME participantes est centrée sur la gestion médico-administrative des absences. Les principes favorisant le RMDT sont généralement connus par les gestionnaires des PME participantes. Cependant, les pratiques de RMDT restent peu formalisées, appliquées différemment selon les contextes d’entreprises. Le recours à l’assignation temporaire apparaît comme un élément central à la stratégie de RMDT des responsables de la gestion des invalidités. Néanmoins, la faible disponibilité et diversité des postes peut rendre la prise en compte difficile des capacités et des intérêts du travailleur lors de la mise en place de celle-ci. La collaboration entre la personne en incapacité, le supérieur immédiat et le travailleur dans le choix, l’implantation et le suivi des solutions apparaît comme un levier potentiel. Un autre levier semble être le recours à des ressources externes, comme l’appel à des professionnels de réadaptation et le soutien de mutuelles de prévention proactives. Un consensus se dégage parmi les parties prenantes externes selon lequel, généralement, une entreprise de moins de 100 travailleurs possède moins de ressources humaines et dispose de moins d’accès à des structures externes pour les guider dans la mise en place des connaissances sur les aménagements de RMDT.

En conclusion, les pratiques de gestion des invalidités de RMDT rapportées par les participants suggèrent un besoin de sensibilisation et d’encadrement des gestionnaires sur le processus de RMDT, et sur l’importance du respect des limitations fonctionnelles lors de la mise en place et au suivi de l’assignation temporaire. Les enjeux uniques de la gestion des invalidités et du RMDT dans les PME invitent les parties prenantes et gouvernantes à une réflexion systémique sur les possibilités de mettre en place des mécanismes collaboratifs pour mieux soutenir les PME. Une avenue de recherche prometteuse qui semble se dégager de la présente étude serait d’explorer le potentiel des approches intégrées de prévention de l’incapacité, adaptées à la diversité des contextes organisationnels des PME dans le secteur manufacturier.

Abstract

Work disability related to musculoskeletal disorders (MSDs) is a major burden worldwide. Disability management and practices promoting sustainable return to work (SRTW) are both essential to preventing work disability. Disability management principles and best SRTW practices have been established for large enterprises. While a number of studies indicate the existence of particular constraints for small and medium-sized enterprises (SMEs), few studies actually describe work-disability prevention actions or the main difficulty and success factors in achieving SRTW in these types of companies. The aims of this study were to describe disability management practices for different SME contexts, and to identify the challenges and levers for applying best SRTW practices for different SME characteristics and conditions.

A qualitative descriptive research design was used. Using convenience sampling, we explored the perspectives of the stakeholders involved in disability management and SRTW in SMEs. Individual interviews of approximately one hour were conducted with the managers or persons responsible for work disability management in eight SMEs in Québec’s manufacturing sector. Two heterogenous focus groups, each lasting an hour and a half, were then held with 16 representatives of the external stakeholders (prevention mutuals, insurers and rehabilitation professionals). Interview guides were developed based on the study objectives and on the knowledge acquired in earlier research. These guides were validated by members of the research team. The interviews and focus groups were audio-recorded and the verbatims transcribed. Once their content was coded, it was analyzed by two professionals on the research team using an analysis grid. Intercoder disagreements were resolved through consensus reached with the help of a researcher.

The results showed that disability management in the participating SMEs was focussed on the medico-administrative management of absences. The managers in the participating SMEs generally knew about the principles promoting SRTW. However, their SRTW practices remained minimally formalized and were applied differently depending on the company context. The use of temporary assignments appeared to be a key element in the SRTW strategy adopted by those responsible for disability management. However, job scarcity and diversity sometimes made it difficult to take into account the worker’s capacities and interests when trying to find a temporary assignment. Collaboration between the person with the work-related disability and their immediate supervisor in the process of choosing, implementing and monitoring the solutions appeared to offer a potential facilitator of SRTW. Another facilitator appeared to be that of involving external resources, such as calling on rehabilitation professionals and seeking the support of proactive prevention mutuals. Consensus emerged among the external stakeholders regarding the fact that, generally speaking, a company with fewer than 100 workers has fewer human resources and less access to external structures to guide them in applying knowledge on SRTW arrangements.

In conclusion, the disability management and SRTW practices reported by the participants indicate (i) a need to raise managers’ awareness of the SRTW process and of the importance of respecting functional limitations when implementing and monitoring temporary assignments, and (ii) the need to provide them with guidance. The specific issues involved in disability management and SRTW practices in SMEs invite all stakeholders and government bodies to undertake systematic reflection on the possibilities of implementing collaborative mechanisms that will better support SMEs. This study points to a promising avenue for exploration in future research, namely, the potential offered by integrated disability prevention approaches that are adapted to the diverse organizational contexts in SMEs within the manufacturing sector.

ISBN

9782897973209 (PDF)

Mots-clés

Petite et moyenne entreprise, Small or medium sized business, Troubles musculosquelettiques, Musculoskeletal disease, Maintien en emploi, Job maintenance, Organisation de la prévention dans l'entreprise, Plant safety and health organisation, Enquête par entrevue, Interview survey, Évaluation des programme, Program evaluation, Système de gestion de la santé et de la sécurité au travail, Occupational health and safety management system, Assignation temporaire, Temporary assignment, Mutuelle de prévention, Safety group, Recommandation, Directive, Industrie manufacturière, Manufacturing industry, Invalidité, Disability, Québec

Numéro de projet IRSST

2018-0042

Numéro de publication IRSST

R-1213-fr

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